脑出血作为一种突发且严重的脑血管疾病，其快速且有效的治疗与护理对于患者的康复至关重要。

　　脑出血的神经外科急救

　　初步现场急救

　　在脑出血的初步急救阶段，时间就是生命。一旦发现患者疑似脑出血，应立即启动紧急救援程序：迅速识别与评估：通过患者的症状（如突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等）和体征（如血压升高、瞳孔不等大等）迅速识别脑出血的可能性，并评估患者的生命体征。

　　保持体位稳定：让患者平躺于安全、平坦的地方，头部稍微抬高以减少脑部血液回流，降低颅内压，并防止呕吐物误吸。

　　紧急呼救：立即拨打急救电话，详细描述患者情况，为专业医疗团队的到来争取时间。

　　专业医疗团队介入

　　急救人员到达后，将进行更为专业的处理。

　　快速转运：在确保患者安全的前提下，迅速将患者转运至具备神经外科救治条件的医院。转运过程中，持续监测患者生命体征，保持呼吸道通畅。

　　详细检查：到达医院后，立即进行头部CT或MRI等影像学检查，明确出血部位、出血量及周围脑组织受损情况。同时，进行血常规、凝血功能等实验室检查，为制定治疗方案提供依据。

　　紧急治疗：根据患者病情，给予相应的紧急治疗措施，如控制血压、降低颅内压、止血等。对于出血量大、病情危重的患者，可能需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、脑室引流术等。

　　生命体征监测与稳定

　　在整个急救过程中，需持续监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，确保患者生命体征平稳。同时，根据监测结果及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。

　　后期护理干预措施

　　病情持续监测：患者进入后期护理阶段后，仍需进行持续的病情监测。这包括定时测量生命体征、观察意识状态、瞳孔变化等，以及定期进行影像学检查，评估脑部恢复情况。一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。

　　呼吸道与体位管理：保持呼吸道通畅是后期护理的重要任务之一。应定期为患者翻身拍背，促进痰液排出；对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入等辅助治疗。同时，根据患者病情调整体位，以减少脑部血液回流和降低颅内压。

　　血压与血糖控制：高血压和高血糖是脑出血患者常见的并发症之一，也是导致病情恶化的重要因素。因此，在后期护理中需密切监测患者的血压和血糖水平，并根据医嘱给予相应的降压和降糖治疗。同时，指导患者合理膳食，控制盐分和糖分的摄入。

　　营养支持与饮食管理：营养支持对于脑出血患者的康复至关重要。应根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，确保患者获得足够的营养支持。对于能进食的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化的饮食；对于不能进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养等方式进行营养支持。

　　功能锻炼与康复训练：功能锻炼和康复训练是脑出血患者康复的重要手段。应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、语言康复训练、认知功能训练等。心理护理与家属支持：脑出血患者往往伴随着严重的心理问题，如焦虑、抑郁等。因此，在后期护理中需加强心理护理和家属支持。医护人员应关注患者的心理状态变化，及时给予心理疏导和安慰。

　　并发症预防与护理

　　脑出血患者易发生多种并发症如肺部感染、尿路感染、压疮等。因此，在后期护理中需加强并发症的预防与护理。定期为患者翻身拍背、更换床单被褥、保持皮肤清洁干燥等以降低并发症的发生率；同时加强口腔护理和会阴部护理以减少感染风险。

　　脑出血的神经外科急救与后期护理干预措施是保障患者生命安全和提高生活质量的重要环节。通过及时有效的急救处理和周密的后期护理干预，可以显著降低脑出血患者的致残率和致死率，促进患者的早日康复。（河北省滦州市人民医院/王頔）

(责任编辑：宋莉)