产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500ml，剖宫产者阴道出血超过1000ml。产妇生产不易，经历了分娩的巨大挑战后，产后出血成为了她们面临的重大风险。因此除医护人员外，产妇家属，需对产后出血有足够的认识和警惕，确保产妇在分娩后的恢复过程中得到全面的照护。

　　一、常规护理

　　密切观察产妇的生命体征

　　在产后出血护理中，首先需定期监测产妇的血压、脉搏、呼吸和体温，特别是在产后24小时内，每隔15-30分钟进行一次监测。这些生命体征的变化可以反映出产妇的全身状态和潜在的出血风险。如果发现产妇出现血压下降、脉搏加快、呼吸急促或体温异常等情况，需立即通知医生进行进一步评估和处理。其次，需观察产妇的面色、皮肤温度和湿度，面色苍白、皮肤冰冷湿润可能提示出血严重，需立即采取相应措施。

　　注意阴道出血情况

　　注意阴道出血情况是产后出血护理的另一关键环节。正常情况下，产妇在产后最初几天会有一定量的阴道出血，但如果出血量过多、颜色鲜红或伴有大块血凝块，应引起重视。护士应定期检查产妇的卫生巾，记录出血量和颜色变化，确保出血在正常范围内。此外，还应关注产妇按摩子宫

　　按摩子宫

　　产后，子宫通常会自然收缩，以帮助止血和排出子宫内残留物。然而，有时子宫收缩不良，可能导致持续性出血。在这种情况下，护士应进行适当的子宫按摩。具体操作方法是：护士用一只手掌放在产妇的耻骨联合上方，轻轻按压并以圆周运动按摩子宫，此动作可刺激子宫收缩，促进血液和恶露的排出，减少出血量。按摩过程中，应注意产妇的反应，避免用力过度或手法不当造成不适或疼痛。

　　进食高铁高蛋白饮食

　　高铁高蛋白饮食有助于补充产妇因失血而流失的营养，促进身体恢复。铁是造血必需的微量元素，食物中可选择瘦肉、动物肝脏、蛋黄、菠菜等富含铁质的食物。此外，蛋白质是机体修复和恢复的重要营养素，奶制品、豆类、鱼类、鸡蛋等食物都富含优质蛋白。饮食中应注意均衡搭配，避免油腻和刺激性食物，保持清淡、易消化。

　　二、急救护理

　　产后2小时出血量>400ml为产后出血处置预警线，应迅速启动一级急救处理在产后2小时内，如果出血量超过400ml，应立即视为产后出血并启动一级急救处理。首先，迅速评估产妇的整体情况，包括生命体征和意识状态，确保产妇处于稳定位置。紧急情况下，应立即呼叫急救团队，确保所有必要的急救设备和药物到位。

　　迅速建立2条畅通的静脉通道容量复苏，持续心电监护，监测生命体征和尿量在处理产后出血时，建立2条畅通的静脉通道进行容量复苏是至关重要的。通过快速输液，可以补充失血导致的血容量不足，维持循环系统的稳定。常用的输液液体包括生理盐水和乳酸林格氏液等。同时，持续进行心电监护，密切观察产妇的心率、心律和血压等生命体征，及时发现并处理任何异常变化。

　　进行呼吸管理，保持气道通畅，必要时面罩给氧。保持产妇的气道通畅，确保其能够顺利呼吸，是急救的基础步骤。如果产妇出现呼吸困难或血氧饱和度下降，应立即采用面罩给氧，氧气流量设置在7～12L/min，以迅速提高血氧水平。通过这种方式，可以改善组织氧合，防止因缺氧导致的器官损伤。同时，持续监测产妇的血氧饱和度水平，确保其维持在正常范围内。

　　宫缩剂的应用是控制产后出血的重要措施之一，使用时需严格按照医生的指示，监测产妇的反应，及时调整用药剂量和方式。此外，还应注意观察药物可能引起的不良反应，如恶心、呕吐、腹痛等，并做好相应处理准备。通过科学合理地应用宫缩剂，可减少产后出血的发生，保障产妇的安全。（广西梧州藤县人民医院/郭春寒）

(责任编辑：宋莉)