慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

　　一、慢性阻塞性肺病的病因是什么

　　慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

　　二、慢性阻塞性肺病的临床表现

　　慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

　　咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

　　气短或呼吸困难是慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳累时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异，部分人可耐受。

　　喘息和胸闷是部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。

　　其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。

　　三、慢性阻塞性肺病的诊断

　　具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC&lt;70%可以确认存在不可逆的气流受阻。根据FEV1占预计值的百分比进行功能分级。COPD严重程度分级Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值；Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值；Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值；Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭。

　　治疗方法

　　稳定期治疗，可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。

　　康复治疗，如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。

　　心理调适，良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。

　　饮食调节，多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。

　　长期家庭氧疗，如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。

　　药物治疗，现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。

　　四、慢性阻塞性肺病的预防管理

　　戒烟。吸烟是导致COPD的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。因此阻止COPD发生和进展的关键措施是戒烟。

　　减少室内空气污染。避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。

　　防治呼吸道感染。积极预防和治疗上呼吸道感染。秋冬季节注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空气新鲜；发生上呼吸道感染应积极治疗。

　　加强锻炼。根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。

　　呼吸功能锻炼。只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量，因此呼吸功能锻炼非常重要。

　　耐寒能力锻炼。耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，因此耐寒能力对于COPD患者显得同样很重要。患者可采取从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。（聊城市人民医院呼吸与危重症医学科/张新）

(责任编辑：宋莉)