湿疹在5岁以下的学龄前儿童身上高发，目前还没有任何一种药物可以根治湿疹，但50%以上的儿童随着年龄的增长，湿疹可以自愈。引起湿疹的原因很多，通常认为主要原因是遗传（家族中有患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病史者）和过敏（免疫系统不成熟或自身免疫系统失调者）。

英文Eczema 在中文里被译成“湿疹”，导致不少人认为湿疹是由于皮肤太湿造成的。其实恰恰相反，患了湿疹，皮肤特别怕干，要经常保持滋润才行, 轻度的湿疹做好保湿就可以治愈。

对于中、重度湿疹的治疗，外用激素药膏是首选。可是用关键词在百度上检索“湿疹”和“激素”，显示出来的信息可能是不要使用激素。这样的信息很容易造成误导，延误治疗，使得最初很容易控制的小面积湿疹拖成了难治的大面积湿疹。

常见的治疗湿疹的激素类药膏有很多种，但强度是不一样的。1%氢化可的松和尤卓尔强度相当，都是强度较弱的激素。力言卓的有效成分是0.05%的地奈德，属于中等强度激素。通常医院自制的外用地塞米松药膏属于弱效激素，但口服或静脉注射的地塞米松属于中强效的激素。

常用的外用激素由弱到强排序是：正规大医院自制的含地塞米松的药膏→1%氢化可的松、0.1%丁酸氢化可的松（尤卓尔）→0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索。

治疗儿童湿疹时，通常不用最后两种强效激素，一般1%氢化可的松就可以止痒消炎，也可用和它强度相当的尤卓尔。当需要比尤卓尔更弱的激素时，可以咨询药师。对于就医不便的患者，可以用温和无刺激的润肤霜来稀释尤卓尔，稀释比例为1∶1或最低4∶1。人们熟知的0.025%的醋酸氟轻松属于含氟的中等强度的激素，不建议给儿童用。同时含氟的激素也不建议在成人的脸上使用，因为容易造成色素沉着，留下色斑。使用弱效的外用激素时，症状消失就可以停药，不需要逐步撤药。

激素药膏是治疗湿疹的一线药物，免疫抑制剂是二线选择，如他克莫司。当严重湿疹需长期使用强效激素时，为避免激素带来的副作用，会短期或间歇性使用他克莫司类药。另外，在眼睛、生殖器等敏感部位用药时，为避免激素药膏吸收过多导致副作用，也会短期或间歇性使用他克莫司类药物。他克莫司类药品的说明书里有一项警告，指出此类药有导致皮肤癌的风险，这是一个需要平衡考虑的因素。只有当它带来的收益大于风险的时候才会考虑用药。对于儿童应该尽量避免使用这类药物。

（作者系北京和睦家康复医院药房主任）

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